Sexologen: Sex när man blir äldre

Sex när man blir äldre - vad som händer med kroppen och vår sexuella förmåga

I urminnes tider har de yngre generationerna av samhället sett sex som något som yngre har. Att det tillhör reproduktion och att sex har ett bäst före-datum. Många tror att sexlusten och behovet av sex försvinner när vi är långt övergångna den tiden. Många rynkar på näsan inför tanken eller synen av äldre kroppar som har sex. Detta håller dock på att förändras och man kan istället se att nyfikenheten har tänts. Det blir vanligare att vi läser rubriker i tidningarna om sex upp i åldrarna. Och i år (2023), fick vi även (äntligen) se kärlek, sexualitet, dejting och intimitet mellan människor i 65+ åldern, i serien Hotell Romantik (SVT).

För några år sedan satt jag på en middag med min pappa, farfar och syskon och frågade farfar, utan att kanske tänka mig för hur frågan skulle landa; “farfar, har du fortfarande sex?". Jag blev bemött av ett något förbryllat ansikte men fick sedan ett fint och ärligt svar på min fråga.

Sex, lust, sexualitet och intimitet är inte baserat på hur många rynkor vi har på kroppen. Sexualitet är något som följer oss livet ut, även om den kan vara föränderlig. Fysisk intimitet i form av beröring är något vi nästan alla behöver för att överleva. Och sexlust består av en komplex sammanvägning av både kroppsliga, psykologiska och sociokulturella faktorer. Den påverkas av vårt allmänna mående. Tillstånd som trötthet, oro och olika sjukdomar kan påverka vår lust, oavsett vår ålder.     

Vad händer i kroppen när vi blir äldre och hur kan det påverka oss sexuellt?

När vi åldras minskar våra förmågor på alla möjliga vis men många tenderar att bli tryggare i sig själva och därmed också trygga sexuellt. En svensk studie från 2008 visade att 70-åringar idag är mer nöjda med sitt sexliv än vad motsvarande åldersgrupp var 30 år tidigare. 

• Hjärtats maximala kraft och hastighet minskar, lungorna blir mindre elastiska. Det innebär att förmågan att ta upp syre blir försämrad. Därför kan både längden, hastigheten och ställningar behöva ändras.
• Förbränningen i musklerna blir mindre effektiv och med tiden minskar musklernas volym. Även det kan göra att längden och ställningarna under sexet behöver omvärderas.
• Nervsystemet blir mindre känsligt för stimulering och kan leda till att både slidbärare och penisbärare behöver längre stimulans för att bli erigerade, upphetsade och för att uppnå orgasm.
• Ledernas brosk åldras och bindväven blir mindre elastisk. Lederna blir mindre rörliga. Så de mest akrobatiska ställningarna kan bli ett problem.
• Även rörlighet i höfter kan försämras vilket kan göra det svårare att ha exempelvis penetrerande sex.  
• När man blir äldre sjunker testosteronet vilket kan vara en anledning till erektionsproblem för penisbärare och lägre sexlust hos alla könen.
• Sjukdomar blir vanligare. Diabetes, hjärt-och kärlsjukdom inklusive stroke, metabolisk sjukdom som övervikt och högt blodtryck, förhöjda blodfetter samt Parkinson sjukdom. Dessa sjukdomar kan påverka en person sexuellt, bland annat erektionsproblem som är väldigt vanligt hos personer med diabetes.
• Östrogenet sjunker vilket bland annat kan leda till torra slemhinnor och bli ett problem för slidbärare. Man kan uppleva det svårt att bli ordentligt upphetsad och våt under sex. Det kan utan glidmedel vara smärtsamt att ha sex när något förs in i slidan. Ungefär 50% av slidbärarna som genomgått klimakteriet upplever problem med torra och sköra slemhinnor. 

Värt att tillägga är att fullt friska äldre inte har särskilt fler sexuella problem än resten av befolkningen.  

Läste du listan ovan och kände en rädsla för att bli äldre? Som sagt, det sker förändringar med kroppen när vi åldras. Därför är det vanligt att man måste tänka om kring sex när man blir äldre. Det finns unga människor med alla sorters olika funktionsnedsättningar som klarar av att ha sex. Det går att skapa ett lyckligt sexliv utifrån sina förutsättningar. Men att förvänta sig att sex ska vara samma sak livet ut kan vara orealistiskt. 

Kan det vara farligt att ha sex som äldre? 

Medicinskt sett så finns det sällan anledning att inte ha sex när man är äldre. En del sjukdomar och biverkningar från behandlingar kan göra att man är trött i stora delar av dagen. Men vill man ändå ha sex kan man välja att ha sex tider på dygnet då man är mer utvilad och har mer energi. Har man hjärt- eller lungsjukdomar och är orolig över om ansträngningen verkligen är bra för en själv, kan man ha som tumregel att testa sig själv genom att gå uppför två trappor i rask takt. Klarar man det så klarar man också av att ha sex. Sedan kan man också tänka lite kring vilka positioner man utövar under sex. Att vara den övre personen under penetrerande sex är mer ansträngande än att vara den undre. Absolut minst ansträngning för kroppen är smeksex/onani.

Vad finns det för hjälpmedel?  

Torra slemhinnor.

• Lokal östrogenbehandling. Östrogen underlättar blodcirkulationen i sidan och urinrörets vävnad, det håller slemhinnorna tjocka och fuktiga samt ger ett visst skydd mot infektioner. Finns att köpa receptfritt på apotek.
• Östrogenfria krämer. Om anledningen till torra och sköra slemhinnor inte har med östrogenbrist att göra så finns det andra krämer som inte innehåller hormoner. Dessa tillför endast fukt, fetthalt och upprätthåller pH-värdet och kan på så sätt lindra irritation. 

Erektionsproblem.

• Tabletter. Om man har en mild form av erektionsproblem kan man få tabletter utskrivna. Dessa tabletter förstärker nervsignalerna när en erektion redan har påbörjats. Att enbart ta en sådan tablett ger därför inte någon erektion i sig. Sexlust och stimulering är alltså nödvändigt för att tabletterna ska fungera.
• Lokal behandling mot erektionsproblem. Används när tabletter inte ger effekt. Förs antingen in i urinröret (en kräm som förs in via ett litet rör) eller injiceras i penisens svällkroppar via spruta. Man får hjälp av läkare för att lära sig hur man injicerar sprutan. Även dessa läkemedel funkar förutsatt att man har sexlust och stimuleras sexuellt. 

Sexleksaker

• Penispump + penisring. Penispump ser ut som en cylindertub som man för in penisen i. Den är kopplad till en pump. När penisen är inne och man pumpar, skapas ett vakuumtryck som gör att penisen fylls med blod. När man pumpat klart försluter man blodet med en penisring som träs över och sätts vid penisroten.
• Penisstöd. Detta är ett stöd för en mjuk penis vid penetration. Det består av två tunna stänger som sätts på vardera sida av penisen. Till det har man två stycken ringar som sätts vid vardera ända av penisen. Den ena sitter vid penisroten och den andra träs över ollonet. Detta gör att penisen hålls sträckt. 
  
• Vibratorer och massagestavar känner vi nog alla till. Dessa kan användas av både slidbärare och penisbärare. Slidbärare som fått något försämrad känsel i klitorisens nervtrådar kan få bra hjälp från en magic wand. Den ger djupa och starka vibrationer. Denna massagestav kan även användas av penisbärare. Exempelvis genom att stimulera mellangården eller ollonet.  
  
• Glidmedel borde alla använda oavsett ålder eller förmåga till lubrikation. Men särskilt de med torra och sköra slemhinnor i slidan. Väldigt många glidmedel innehåller parfym, glycerin, socker eller andra tillsatser. Glycerin som är en sockeralkohol och ombildas till socker i kroppen. Det kan orsaka svampinfektioner om du är känslig, så var noggrann med att läsa på vad glidmedlet innehåller innan du använder det.
• Strap-on kan användas för de som önskar ha penetrerande sex där en erektion inte är möjlig. Det finns olika alternativ av strap-on. Det finns de med sele, som man har runt höfterna, rumpan och låren och som man sätter på en strap-on-dildo på. Sedan finns det en strap-on som har en oval del man för in i slidan och kniper fast med bäckenbottenmusklerna, den kan användas för de som har slida.  
• Analplug och prostataplug. Penisbärare som har erektionsproblem kan fortfarande få orgasm. Att stimulera prostatan är ett bra sätt att uppnå orgasm utan erektion. Men det är viktigt att man inte för in något i analen som inte har ett stopp. Sexleksaker för anala bruk är alla utformade med stopp så att man inte riskerar att föremålet sugs in och fastnar i tarmen.  

Sexställningar för penetrerande sex

Beroende på vilka utmaningar man har kroppsligt så kan vissa ställningar vara knepiga eller smärtfulla att utöva. I en missionärställning kan det exempelvis vara svårt att både bära upp sin kropp under sexen, jucka och sära tillräckligt på benen. Här får man använda fantasin och testa sig fram. Men ett tips är att den ena ligger på rygg med benen böjda och den andra ligger på sidan under det böjda benen. Båda kan också ligga på sidan, som i en skedställning. 

Författare: Sexologen Sandra